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關(guān)注青少年脊柱健康，刻不容緩！
什么是脊柱側(cè)彎？
是脊柱三維結(jié)構(gòu)畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位的脊柱椎體排列異常。簡(jiǎn)單的講就是脊柱“長(zhǎng)歪了”，出現(xiàn)脊柱向一側(cè)傾斜。好發(fā)于青少年，全球各地區(qū)流行病學(xué)研究表明，青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病率為 1%~3%。
脊柱側(cè)彎有哪些危害？
脊柱側(cè)彎早期無(wú)明顯癥狀，容易被忽視，在青少年生長(zhǎng)發(fā)育期側(cè)彎若得不到有效的干預(yù)可快速進(jìn)展，出現(xiàn)形體異常，重者可出現(xiàn)高低肩、腰背疼痛、運(yùn)動(dòng)能力下降、呼吸及心肺功能下降，恐影響孩子身心健康。
脊柱側(cè)彎早期該如何發(fā)現(xiàn)？
脊柱側(cè)彎早期無(wú)明顯癥狀，不易察覺，因此脊柱側(cè)彎的早期篩查尤為重要，早篩查、早干預(yù)是疾病控制的首要環(huán)節(jié)。下面介紹幾種簡(jiǎn)單常用的篩查手段：
（1）目測(cè)法：受檢者雙腳并攏取立正姿勢(shì)，背向檢者，觀察雙肩是否等高；左右肩胛骨是否等高、對(duì)稱；兩側(cè)腰凹是否對(duì)稱；棘突連線是否偏離脊柱正中線。
（2）Adams前屈試驗(yàn)：是目前篩查較常用的方法，具體如下：暴露脊背部，患者背向檢查者，囑被檢者伸直膝關(guān)節(jié)、合并雙足、立正、雙臂伸直合掌，身體緩慢彎腰至90°左右，雙手合掌逐漸至置于雙膝間，檢查者視線應(yīng)與受檢者背部同一高度，觀察胸椎及腰椎，脊柱兩側(cè)是否高低不平，有無(wú)單側(cè)助骨隆凸起或單側(cè)肌肉萎縮(背部任何部位不對(duì)稱)，則為陽(yáng)性。
若出現(xiàn)上述檢查異常者建議前往醫(yī)院骨科進(jìn)一步檢查，比如拍攝站立位的脊柱全長(zhǎng)片，以明確是否患有脊柱側(cè)彎。
脊柱側(cè)彎如何選擇治療？
（1）輕度：即10°≤cobb角＜20°的脊柱側(cè)彎，推薦康復(fù)訓(xùn)練如施羅特（Schroth）康復(fù)訓(xùn)練（通過姿勢(shì)控制、核心肌群鍛煉或患者自身發(fā)生主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，幫助患者糾正脊柱生物力學(xué)失衡的治療方式），多數(shù)都能得到有效的控制。
（2）中度：對(duì)于 Cobb 角在 20°±5°或以上，仍在生長(zhǎng)(Risser 0~3 級(jí))，并且表現(xiàn)出畸形進(jìn)展或惡化風(fēng)險(xiǎn)增加的患者，則建議佩戴支具并配合康復(fù)訓(xùn)練等。
（3）重度：cobb角＞45°，病情進(jìn)展迅速者可能就要考慮手術(shù)矯正治療。
脊柱側(cè)彎如何預(yù)防？
01鼓勵(lì)多運(yùn)動(dòng)
青少年應(yīng)保持充足的身體活動(dòng)量，建議每天進(jìn)行 60 min中高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。建議多參加有助于糾正脊柱形態(tài)的體育項(xiàng)目，例如籃球、羽毛球、排球等球類運(yùn)動(dòng)；避免長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度參加可能加重脊柱側(cè)彎的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如芭蕾舞、藝術(shù)體操。
02糾正不良身體姿勢(shì)
比如合適桌椅高度、燈光明暗度，教育青少年保持正確的身體姿勢(shì)，避免習(xí)慣性的不良姿勢(shì)對(duì)脊柱的生長(zhǎng)發(fā)育非常重要。
03盡量規(guī)避背包過重或背單肩包
建議青少年背負(fù)小于 10% 自身重量負(fù)荷的書包，推薦雙肩背包。
04異常體質(zhì)量指數(shù)
強(qiáng)烈建議青少年 BMI 保持在正常范圍內(nèi)，這是早期干預(yù)脊柱側(cè)彎的重要內(nèi)容。
文稿 |彭偉雄
