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踩在刀尖上的痛—腳后跟痛可能是這些原因！
在日常生活中，經(jīng)常有人會(huì)遇到一些“腳后跟痛”的情況。
有時(shí)候穿了不合腳的鞋，走路走多了或站久了，出現(xiàn)腳疼是正常的，稍微放松放松，隔天就能緩解。
但有些腳后跟痛很多時(shí)候不是“忍忍就好”的，若長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，則可能是疾病引起的。
01常見(jiàn)引起足跟痛的原因有以下幾種，大家可以對(duì)照自己查一下：
01足底筋膜炎
典型的疼痛表現(xiàn)為走路的起始幾步疼痛，即晨起或者長(zhǎng)時(shí)間休息后邁出第一步時(shí)疼痛，行走十余步后緩解，但長(zhǎng)時(shí)間步行或久站則疼痛又加劇，疼痛可向跖筋膜遠(yuǎn)端放射。壓痛點(diǎn)在足底近足跟處。
誘發(fā)因素：肥胖，過(guò)度運(yùn)動(dòng)，久穿不合腳的鞋，在堅(jiān)硬表面上久行、久站，職業(yè)因素：教師、運(yùn)動(dòng)員等。
足部筋膜是支撐足部肌肉的彈性組織，之所以筋膜會(huì)發(fā)炎，主要是它被反復(fù)牽拉，結(jié)構(gòu)受傷，出現(xiàn)了無(wú)菌性炎癥。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。墊高足跟，減輕跟腱對(duì)跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使癥狀減輕。
02跟骨骨刺
當(dāng)足跟向下用力踩時(shí)，會(huì)出現(xiàn)針刺樣疼痛，疼痛的性質(zhì)較為固定和尖銳，疼痛時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)，一般難以自行緩解，疼痛呈現(xiàn)“晨重暮輕”特點(diǎn)。
跟骨退行性改變導(dǎo)致的骨質(zhì)增生，即“骨刺”，是導(dǎo)致足跟痛的常見(jiàn)原因之一。然而我們經(jīng)常在臨床上發(fā)現(xiàn)一些患者跟骨骨刺體積較小卻癥狀明顯，而另外部分患者具有較大體積跟骨骨刺者癥狀卻相對(duì)較輕。
有相關(guān)研究表明：跟骨骨刺、跖筋膜病變、跟痛癥三者之間的關(guān)系是相互聯(lián)系、相互影響的，推測(cè)可能是跖筋膜長(zhǎng)期、反復(fù)牽拉所致的跖筋膜止點(diǎn)牽拉骨贅形成；亦或是由于跟骨結(jié)節(jié)慢性過(guò)度負(fù)載造成骨質(zhì)增生導(dǎo)致骨刺形成。跟痛癥與跖腱膜炎癥的嚴(yán)重程度、跖腱膜撕裂大小以及跟骨骨刺的類(lèi)型、位置、長(zhǎng)度和方向等因素均有關(guān)。
03跟腱炎
跟腱炎最重要的表現(xiàn)是跟腱處（腳跟上方）疼痛，在腳跟活動(dòng)和跟腱受力后加劇，嚴(yán)重者無(wú)法下地行走。多由于各種原因造成的過(guò)度使用可導(dǎo)致跟腱內(nèi)的纖維發(fā)生慢性損傷，如超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)、頻繁在硬性地面如公路上奔跑、爬山等，均可引起跟腱炎。
其他如足跟脂肪墊萎縮、神經(jīng)性跟痛、跟骨高壓癥、跟骨應(yīng)力性骨折、跟骨骨質(zhì)疏松等均有文獻(xiàn)報(bào)道可導(dǎo)致跟痛癥。
02對(duì)應(yīng)腳后跟痛，可以這樣做：
85%-90%的跟痛癥可通過(guò)保守治療緩解。
01 控制體重
體重過(guò)高會(huì)對(duì)加大足弓的刺激和筋膜的壓力，肥胖人士出現(xiàn)足跟痛的風(fēng)險(xiǎn)也更高。建議長(zhǎng)期足跟痛的朋友，可以先把體重控制到合理范圍內(nèi)，對(duì)癥狀的緩解有不少好處。
02 控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度
上面我們說(shuō)了長(zhǎng)時(shí)間的刺激是造成足底筋膜炎/跟腱炎的誘因，這也是為什么腳后跟痛常常發(fā)生在一些喜歡快走、爬山、跑步、暴走等運(yùn)動(dòng)的人身上。如果你有相關(guān)問(wèn)題，最好降低運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度或者選擇一些康復(fù)鍛煉動(dòng)作，急性疼痛期則應(yīng)該盡量避免運(yùn)動(dòng)。
03 使用足部矯形墊、穿合適的鞋子
選合適的鞋子，或使用矯形鞋墊，這樣可以起到保護(hù)足跟的作用，減輕局部的摩擦和損傷，從而達(dá)到緩解足跟痛癥狀的目的，使足跟部得到充分的休息，促進(jìn)跖筋膜自我修復(fù)。
04 藥物治療
使用非甾體抗炎藥物。口服或外用含有非甾體抗炎藥成分的膏藥外貼或涂抹。明確骨質(zhì)疏松診斷的患者需要抗骨質(zhì)疏松治療。藥物的使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
05 中醫(yī)治療
口服中藥、中藥熏洗泡腳、膏藥貼敷、針灸等等。如中醫(yī)院特色制劑：祛風(fēng)止痛搽劑熏洗等等，在臨床上治療跟痛癥均得到很好的療效。
下面介紹幾種簡(jiǎn)易的泡腳方法：
中醫(yī)院特色制劑-祛風(fēng)止痛搽劑
倒取20ml（根據(jù)自身承受能力加減）藥液于水中，水位沒(méi)過(guò)腳踝，水溫保持41度，一天泡腳2-3次，每次15-20分鐘。
姜湯泡腳
姜為辛溫之物，能夠散寒祛風(fēng)，準(zhǔn)備一塊生姜，切成薄片，放入水中煮沸，倒入泡腳盆中，水溫保持41度，一天泡腳2-3次，每次15-20分鐘。
海桐皮湯
出自清朝吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》，藥物組成包括: 海桐皮、透骨草、乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸、川椒、川芎、紅花、威靈仙、白芷、甘草、防風(fēng)。全方共奏活血化瘀、行氣止痛之功。熬煮后保持41度水溫泡腳熏洗，一天2-3次，每次15-20分鐘。
以上泡腳方的使用在醫(yī)生辨證指導(dǎo)下選擇為佳。若保守治療無(wú)效者，可選擇手術(shù)治療，這里就不具體闡述。
腳后跟痛別大意，患者應(yīng)該主動(dòng)去了解和避免誘發(fā)跟痛癥的病因，結(jié)合自身情況進(jìn)行健康保健，若情況嚴(yán)重及時(shí)就醫(yī)，避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的問(wèn)題。
文稿 ｜ 葉智蕾
