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有一種疼痛“坐立不安”
脊柱作為人體的中軸骨，具有支柱、負重、減震、保護和運動等功能，其由頸椎、胸椎、腰椎、骶骨和尾骨構成。“頸椎病”、“腰椎間盤突出癥”等脊柱疾病為大眾耳熟能詳，但大家對“尾骨痛”是否有所了解呢？
尾骨位于脊柱最底部，坐位時與雙側坐骨結節形成一個類似“三角形”的結構，起到承重和保持平衡的作用，當它出問題時，可引起尾骨及其周圍區域的疼痛不適。因女性尾骨較男性尾骨低、骶尾關節向后的生理性突出較大及分娩等因素影響，故生活中“尾骨痛”患者多見于女性。那好端端的，為什么會尾骨痛呢？主要有以下原因：
01外傷
是引起骶尾部疼痛最常見的病因，如“屁股著地”摔傷致尾骨挫傷或骨折、局部軟組織挫傷等。
02慢性損傷
如長期騎自行車或摩托車容易導致骶尾骨的慢性扭傷，葛優躺等不正確的坐姿或久坐也易引發尾骨周圍慢性勞損、局部無菌性炎癥。
03妊娠影響
分娩前后尾骨位置改變與生理弧度改變會引起疼痛。
04局部占位刺激
如蛛網膜囊腫，囊腫刺激骶尾部神經引起神經源性的劇烈疼痛，如骶尾部及胃腸道腫瘤、脊索瘤等引起的骶尾部疼痛。
05骨質增生
又稱為“骨針”，尾骨背側可觸及異常增生的骨性組織。
06內臟疾患引起07無明確病因的特發性尾骨痛
臨床中，“尾骨痛”的診斷主要依靠病史和體格檢查。患者以骶尾部疼痛為主要表現，并通常在坐姿不正確或坐姿站起時明顯，按壓或觸及尾骨局部出現疼痛。直腸指檢檢查對于本病的診斷具有重要意義，可用于判斷局部組織壓力敏感反應、尾骨活動度等情況。注意必要時須完善影像學檢查如CT、磁共振等以鑒別診斷。
明確“尾骨痛”原因后，該如何治療呢？
①保守治療，保守治療是“尾骨痛”的首選治療方法，主要包括休息、減少坐位時間、改善不良坐姿、使用坐墊、藥物治療、手法治療等。
②正所謂治病求因，注意適當休息，減少單次坐位時間，避免葛優躺、斜靠式坐位、長時間騎行等不良姿勢，對于減輕尾骨局部壓力，減少尾骨局部刺激，緩解局部無菌性炎癥具有十分重要的作用。
③使用坐墊，是指在坐位時使用O形或U形墊以減輕尾骨壓力。
④藥物治療，最常使用的為非甾體抗炎藥如塞來昔布、依托考昔等，如此類藥物無效時可進一步使用輔助鎮痛藥（抗驚厥或三環抗抑郁藥等），必要時可使用阿片類藥物鎮痛，由于上述藥物具有不同程度的毒副作用和不良反應，需在醫師指導下用藥。
⑤手法治療，包括經肛門尾骨手法復位、直腸內按摩手法、提肛肌按摩手法治療以及針灸、小針刀等，如休息及口服藥物無效時，可配合上述手法綜合治療。
⑥局部藥物注射，包括局麻藥和類固醇局部注射、尾部硬膜外阻滯、神經節阻滯等治療方法，需由醫師綜合判斷和評估后選用。
⑦手術治療，手術治療是尾骨痛最后選擇的治療方法，手術指征應由醫師嚴格把控。
文稿 | 劉洛維
