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拯救頸椎病的“牽引”
頸椎病是指頸椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)頸肩部疼痛、上肢疼痛或麻木感、頭痛頭暈、惡心嘔吐、行走不穩(wěn)等臨床表現(xiàn)，并出現(xiàn)相應(yīng)的影像學改變。以40歲以上的中老年人為多，但有逐漸年輕化的趨勢。
頸椎病有發(fā)病率高，治療復(fù)雜、時間長，極易復(fù)發(fā)等特點。臨床中，常用的治療方法包括：藥物內(nèi)服（中藥、西藥）、外治（藥物外用、理筋整復(fù)、針灸推拿、小針刀、牽引療法等）、手術(shù)治療及功能康復(fù)鍛煉等。這里，我們主要和患者朋友們聊一聊的牽引療法。
牽引療法的原理
*促進頸部韌帶、肌肉修復(fù)；*牽開椎間孔，減輕椎間盤壓力負荷；*緩解脊髓、神經(jīng)根的壓迫；*改善血液循環(huán)：*恢復(fù)頸椎椎間關(guān)節(jié)的正常列線。
適應(yīng)癥：
頸型頸椎病：以頸枕部、肩部疼痛為主要表現(xiàn)的；
神經(jīng)根型頸椎病：頸肩部疼痛、發(fā)僵，從肩部沿著上臂放射至前臂或手指的疼痛、麻木不適的；
椎動脈型頸椎病：以頭痛、頭暈不適為主要表現(xiàn)的；
（需要與其他引起頭痛頭暈的疾病相鑒別哦）
禁忌癥：
年邁體弱、全身狀態(tài)不佳者；
頸椎骨質(zhì)有破壞者；頸椎骨折/脫位者；
擬行手術(shù)治療者；
枕-頸或寰-樞關(guān)節(jié)不穩(wěn)者；
身急性炎癥或伴有咽部各種炎癥者；
嚴重骨質(zhì)疏松、椎動脈狹窄患者；牽引治療后癥狀加重者等。
頸椎牽引方法：頸椎牽引的方法很多，常規(guī)的有以下這些分類：
根據(jù)牽引的方式不同可分為頸椎徒手牽引、枕頜布帶牽引法、充氣支架牽引、電動頸椎牽引等多種形式；
根據(jù)牽引的姿勢可分為坐位牽引和臥位牽引；
根據(jù)動力來源可分為自重牽引、砝碼牽引和動力牽引；
根據(jù)時間及頻次可分為間歇牽引和持續(xù)牽引；
根據(jù)牽引場所的不同，分為醫(yī)院牽引和在家牽引。
這里向大家重點推薦一種：坐位枕頜布帶牽引法，這是最常用、也是比較簡易的、適合在家中進行的頸椎牽引方法。
準備：
*牽引帶：一般用薄帆布或厚棉布制成。
*金屬支架：形狀類似衣架，中央連接牽引繩，兩端有鉤固定，可以掛住牽引帶。（網(wǎng)上及醫(yī)療器械店可購買專用牽引帶及支架）。
*牽引繩：通常選用光滑、阻力小的蠟繩。
*滑輪及固定裝置：可根據(jù)房間條件固定于門、窗或墻壁上，人字梯橫杠也可作為固定位置。
*牽引物：可用大約2-5kg的砝碼、磚塊、沙袋或其他等重量的物品。
進行枕頜布帶牽引治療時，要注重頸椎牽引參數(shù)的調(diào)試，這對療效的好壞具有決定性的意義。頸椎牽引主要參數(shù)包括：
#1牽引角度：一般由醫(yī)師按病變部位及具體病情而定，使頸椎前屈或后伸一定角度進行牽引。在家牽引時，一般采取垂直角度，角度亦可以牽引時感受舒適或癥狀減輕為佳。總的原則就是“不加重神經(jīng)損傷、盡量減少肌肉韌帶的疲勞損傷、能夠有效緩解癥狀，并且舒適性最高的角度”。
#2牽引重量：在家推薦間歇牽引，重量為2-5kg（需在醫(yī)師指導(dǎo)下確定），一般初始重量宜輕，如2kg開始，以后逐漸增加。如牽引持續(xù)時間長則應(yīng)適當減輕重量。
#3牽引時間和頻次：間歇性牽引一般一次時長為20-30分鐘，每天1-3次，1周為1療程，可進行2-3療程。癥狀緩解后即可停止牽引。
往往有效正確的牽引，在牽引開始數(shù)分鐘之后就能發(fā)揮作用。
具體操作：
1.組裝牽引帶、金屬支架和牽引繩；
2.牽引時患者取坐位，將牽引帶套住下頜及枕部，頸椎放松處于中立位（頸椎、金屬支架、a段牽引繩處于同一直線），下腰完全放松和屈曲，小腿伸展，雙臂自然下垂。這種姿勢能獲取全身最大放松。
3.牽引繩接2-5kg重物4.記錄牽引時間。
牽引是頸椎病眾多治療手段中的一種，操作簡單且治療效果明顯，但療效的鞏固仍需要系統(tǒng)綜合的治療，需要醫(yī)患之間共同的配合與努力。
“知識靠積累，財富靠積累，健康同樣需要積累”
參考文獻：[1]賀石生,方凡夫.頸椎病牽引治療專家共識[J].中國脊柱脊髓雜志,2020,30(12):1136-1143.[2]何凝凝,譚滔勝.頸椎病的牽引療法[J].按摩與導(dǎo)引,2007(11):21-22.
文稿|王智杭
