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業務學習:股骨頭缺血性壞死

作者: 來源:辦公室 發布時間:2017/12/29 15:35:36

  2017年12月22日,我院骨科林依懷醫師于住院部12樓骨2示教室進行了題為股骨頭缺血性壞死的演講。

  林依懷醫師從股骨頭的解剖開始入手介紹:分別介紹了股骨頭的解剖特點、髖臼的組成、股骨頭的血供,在講到股骨頭血供的時候詳細地講解了股骨頭的血供特點:股骨頭血供分別由支持帶動脈、股骨頭韌帶動脈和股骨滋養動脈三個組成。其中支持帶動脈又稱關節囊動脈或頸升動脈,由有股骨頸基底動脈環發出上、下、前、后四組支持帶動。韌帶動脈又稱內骺動脈,它發出的淺支供應股骨頭凹周圍,深支與來自股骨頸的外骺吻合,形成內、外骺動脈弓。在骺軟骨消失前,它股骨頭血供的主要來源。股骨頭滋養動脈來自股深動脈的穿動脈,滋養骨骺及髓腔骨內膜。林依懷醫師用不同解剖圖片向在場醫生們展示了每條主動脈的走向。在林依懷醫師講解后,呂主任加以補充,讓人更加清楚的了解到股骨頭的解剖狀態。

  解剖講解完畢后,林依懷醫師介紹了股骨頭缺血壞死的病因,病理演變的分期與股骨頭缺血壞死的影像學診斷比較,其中影像學比較中重點講解了股骨頭缺血壞死的CT診斷與MRI診斷的分期。林依懷醫師結合不同的影像學圖片耐心講解,如MRI診斷分期中0期:安靜髖。1期:雙線征。2期:星月形高信號區。3期:皮質下骨折,輕微塌陷丶階段狀改變。4期:關節軟骨徹底破壞,關節間隙狹窄,合并關節退行性改變。期間,呂主任不時的補充及點評,讓現場醫生們對股骨頭影像學的分型的記憶更加深刻。林依懷醫師還通過與退行性骨關節炎的鑒別診斷,告知臨床上該如何去診斷和區分這兩種疾病,避免誤診、漏診。最后他介紹了自己臨床上遇到的幾個比較特殊的案例,并總結了講課的大致內容。

  通過林依懷醫師的講解,呂主任的指導,讓現場剛入臨床不久的醫生們受益匪淺,認識了股骨頭缺血性壞死的病因、病理,學習了影像學圖像,相信以后在臨床上遇到類似的病人,可以有大致的思路去診斷病情了。

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