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手上突然出現的小鼓包——腱鞘囊腫
A：我手腕背部曾經長了一個黃豆大小的腫塊，剛開始不知道什么東西，還以為骨頭畸形了，后來被爸媽拖到醫院，醫生看完，說是腱鞘囊腫。
B：大概是2016年上半年，我發現左手腕有一個凸起的小包，無痛不癢，半年時間慢慢變大。
C：第一次長腱鞘囊腫應該是在高三的時候，化學課上，突然發現自己手背上的血管鼓起來了，還以為是太熱了，血管熱脹冷縮，按按是硬的，百思不得其解，放著沒管，結果越來越大。
以上是我們在門診經常遇到患者的苦訴。手上或者其他部位突如其來出現一小鼓包，有些人非常慌張，困惑......今天就讓我們帶大家認識一下這一常見的“小疾病”——腱鞘囊腫。
01什么是腱鞘囊腫
腱鞘囊腫是起源于關節、肌腱或腱鞘旁的囊性腫物，囊內包裹膠凍樣的無色透明或橙色、淡黃色濃稠黏液樣物質，是一種關節囊周圍結締組織損傷或退變所致的病癥。
02具體臨床表現
腱鞘囊腫可發生于任何年齡，多見于青年和中年，女性多于男性。囊腫一般生長緩慢，圓形，直徑很少超過2厘米，但也有突然出現的；少數可自行消退，也可再長出；部分病例除局部腫物外，無自覺不適，有時有輕度壓痛；多數病例有局部酸脹或不適，影響活動。腱鞘囊腫最好發部位是腕關節的橈側背側關節囊處，其次是橈側腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。其實只要是四肢末端肌腱部位，都有可能成為腱鞘囊腫的“發源地”。
03檢查及診斷
一般采用B超檢查即可確定腫塊的性質，X線攝片可判斷周圍骨關節有無改變，根據臨床表現及B超檢查結果，確診比較簡單。
04治療
常見采取非手術療法：通過直接擠壓、叩擊或粗針多方向穿刺后擠壓使腱鞘囊腫破裂，囊液外流，逐漸自行吸收；與關節腔相通的不容易破裂，可采用穿刺方法抽出囊液，然后加壓包扎，或將囊液抽出后注入腎上腺皮質激素或透明質酸酶，局部加壓包扎2天。上述保守治療方法存在一定的復發率，但此類方法創傷最小，易于被患者接受，臨床上可作為首選方法。保守治療無效或反復復發時，可手術切除腱鞘囊腫。無論是保守還是手術治療，術后都應避免患肢關節劇烈活動及勞損，以防復發。也有少數腱鞘囊腫可自行消退，不需要采取措施。
05預防
最主要的是防止急性損傷及慢性勞損。劇烈運動前做好充分的準備動作和熱身，運動時建議佩戴相關防護用具，避免關節囊及腱鞘急性損傷；避免長時間、反復的、單一的動作勞損。如長時間手握鼠標或玩手機等，建議每小時休息5至10分鐘，做些簡單柔和的關節運動或局部按摩，促進局部血液循環。患此類疾病不要太焦慮，如果對自己日常工作生活沒有太大的影響，也可不做處理，但最好在醫生診斷后再選擇相應的方法對待。
文稿 | 陳俞任
