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尿毒癥，無聲的流行，無言的結局

作者：董飛俠來源：溫州市中醫院發布時間：2011/3/25 14:23:01

尿毒癥的發病率在過去的十多年中幾乎翻番，即使西方發達國家，雖然擁有完善的衛生保健體系，對慢性腎功能不全的認識和治療目前還是遠遠不足的。中國的慢性腎功能不全患者（按Scr≥1.5mg／dL或132umol／L統計）總數可能超過5000萬，如果不進行積極的干預和治療，部分患者腎功能損害將進行性加劇，最終進入尿毒癥期，需要接受透析或腎移植，無論對家庭還是社會都會造成沉重的經濟負擔，對于一些沒有醫療保險，家庭又不是很富裕的患者來說，這種無聲的流行，就是一個無言的結局。

如何早期發現和及時治療慢性腎功能不全患者，延緩及中止慢性腎衰竭的進程，是擺在腎臟病專科醫師、內科醫師和全科醫師面前一項非常艱巨的課題。慢性腎功能不全有如此高的患病率，而早期臨床癥狀又不明顯，容易漏診，因此有國外學者使用了非常貼切的形容詞---慢性腎功能不全在"無聲的流行"。如何才能早期發現慢性腎功能不全呢？血清肌酐（Scr）仍是最常用來評價腎功能、計算腎小球濾過率（GFR）的生化指標，也就是我們常用的腎功能檢查。發現慢性腎功能不全的危險因素要積極治療或者避免接觸，如糖尿病、高血壓、腎結石、高尿酸血癥（痛風）、高血脂、肥胖、腎小球疾病、腎小管間質疾病、腎囊腫病、動脈硬化、自身免疫性疾病（系統性紅斑狼瘡）、泌尿系統解剖異常、接觸腎毒性物質、非甾體消炎藥、烴類物質、造影劑。尤其值得注意的是，在我國改革開放以后，隨著生活水平的提高，生活方式的改變，糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化己成為慢性腎衰竭的第二位病因，居原發性腎小球腎炎之后，有明顯增高趨勢。另外，在南方地區，由于尿路結石的高發病率，也是導致慢性腎衰竭的一個主要原因。

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