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大家常用“倒頭便睡,鼾聲如雷”來形容一個人睡得好,殊不知,好多打鼾的人,也有失眠的困擾,據統計,打鼾的人當中,有39%-58%還伴隨失眠的癥狀。其中,有些人會使用安眠藥。在這里,醫生提醒大家如果既打鼾又有失眠,安眠藥鎮靜藥一定要慎重使用!
其實,打鼾的人睡得并不香。如果給打鼾的人做個腦電圖,可以發現,嚴重鼾癥和反復睡眠呼吸暫停的人,睡覺時以淺睡眠為主,此時經常會被外界的輕微動靜吵醒。
另外,嚴重睡眠呼吸暫停的患者,經常會被憋醒,而且由于夜尿增多,往往起夜比較多,影響睡眠質量,因此這些人常常覺得自己晚上失眠,睡不夠,早晨醒來時會頭痛,白天會出現疲乏、嗜睡、哈欠連天、注意力不集中、記憶力減退、做事丟三落四等表現。
“打呼嚕”聽起來不是什么大病,但帶來的危害卻不小。據世界衛生組織(WHO)統計,全世界每天約有3000人打鼾猝死!簡單來說,就是打鼾的時候,自己把自己憋死了。
指揮呼吸的最高司令部,在醫學上稱為“呼吸中樞”。正常情況下,呼吸中樞會不斷發出指令,使上氣道骨骼肌保持開放狀態,通過有規律的呼吸運動,使動脈血的氧氣、二氧化碳和酸堿度維持在一個穩定的生理范圍內。
睡眠狀態下,指揮呼吸的司令部——呼吸中樞發出的命令會相對減少,上氣道骨骼肌也常常因為“偷懶”而變得松弛,再加上一些病理的狀況,如上氣道內軟組織增多(如扁桃體、腺樣體肥大)、肥胖、管腔畸形狹窄等,導致上氣道塌陷、狹窄甚至阻塞,呼吸運動受阻,從而引起呼吸暫停。鎮靜藥、安眠藥多多少少有肌肉松弛的作用,會加重上氣道狹窄,加重呼吸暫停。
伴有睡眠呼吸暫停的打鼾者,其鼾聲往往聽起來不規則,忽高忽低,或者鼾聲時停時響,即在停頓十幾秒甚至數十秒后,又發出響亮的鼾聲。如果聽到家人或朋友在睡覺時出現這樣的鼾聲,那可要小心了!
如果打鼾只是一種干擾他人的噪音,那讓打鼾者獨處一室也就相安無事了,但事情并非如此簡單。事實上,打鼾除了導致阻塞性睡眠呼吸暫停外,還會引發多種疾病。
①心血管系統疾病:高血壓、心律失常、冠心病、心絞痛、心肌梗死等。
②呼吸系統疾病:肺動脈高壓、肺源性心臟病、呼吸衰竭、夜間哮喘等。
③神經系統疾病:晨起頭痛、腦梗死、腦出血、癡呆癥、癲癇發作等。
④精神異常:焦慮、抑郁、語言混亂、行為怪異、性格變化、幻聽等。
⑤內分泌疾病:糖尿病、肥胖、兒童生長發育遲緩。
⑥性功能障礙:陽痿、性欲減退等。
⑦腎臟損害:夜尿增多、蛋白尿等。
⑧消化系統疾病:胃食道反流。
⑨血液系統疾病:繼發性紅細胞增多、血液粘滯度增高。
⑩意外事件:駕車時因困倦而引發交通意外。
?記憶力減退:生活、學習、工作能力下降。
?少數嚴重患者會夜間猝死,多為窒息或嚴重心律失常死亡。有些患者還會出現社交能力下降的情況,導致家庭成員之間關系緊張,甚至造成婚姻破裂。
失眠的人首先要警惕有沒有合并阻塞性睡眠呼吸暫停的情況,比如肥胖、頭頸粗短;或者之前反復有鼻炎,扁桃體肥大;或者鼾聲不規則,時停時響的,如果有這些情況存在,要及時到醫院檢查。
如果確診了合并有阻塞性睡眠呼吸暫停,要做到以下幾點:
首先,要慎用鎮靜藥、安眠藥,如各種安定、奧氮平等藥物。若必須使用,一定要在醫師指導下使用,一般從小劑量開始。
其次,適當鍛煉既可以改善失眠癥狀,又能減輕體重,改善阻塞性睡眠呼吸暫停癥狀,需要長期堅持。
另外,可針對阻塞性睡眠呼吸暫停進行治療。無創氣道正壓通氣(即CPAP治療)療效較為明顯。佩戴CPAP呼吸機后,通過一定的氣壓,把狹窄的氣道“撐開”,從而不會出現呼吸暫停的現象,可改善失眠的癥狀,白天的精神、精力也會隨之好轉,簡單易行、確切有效、無創傷。
但這種療法需要長期佩戴呼吸機,部分患者難以適應,不得不多次摘戴 CPAP 面罩,反而加重失眠癥狀。對于這部分患者,可應用口腔矯正器,佩戴較方便,特別是對存在下頜后縮的OSA效果較好。但初戴的時候會出現下頜骨酸痛、口水增多的情況,長期使用可能會出現顳下頜紊亂。如果存在上呼吸道狹窄或阻塞的問題,如鼻息肉、鼻中隔偏曲、后鼻孔閉鎖、腺樣體肥大、扁桃體肥大、低垂的軟腭、粗大長的懸雍垂等,可進行微創手術治療。