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猴痘

作者:預防保健科 來源:預防保健科 發布時間:2022/10/20 15:52:17

猴痘是一種由猴痘病毒(Monkeypox virusMPXV)感染所致的人獸共患病毒性疾病,臨床上主要表現為發熱、皮疹、淋巴結腫大。該病主要流行于中非和西非。20225月以來,一些非流行國家也報道了猴痘病例,并存在社區傳播。

一、病原學

猴痘病毒(MPXV)歸類于痘病毒科正痘病毒屬,是對人類致病的4種正痘病毒屬之一,另外3種是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。猴痘病毒的主要宿主為非洲嚙齒類動物(包括非洲松鼠、樹松鼠、岡比亞袋鼠、睡鼠等)。猴痘病毒耐干燥和低溫,在土壤、痂皮和衣被上可生存數月。對熱敏感,加熱至5630分鐘或6010分鐘可滅活。紫外線和一般消毒劑均可使之滅活,對次氯酸鈉、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。

二、流行病學

(一)傳染源

主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動物。靈長類動物(包括猴、黑猩猩、人等)感染后也可成為傳染源。

(二)傳播途徑

病毒經黏膜和破損的皮膚侵入人體。人主要通過接觸感染動物病變滲出物、血液、其它體液,或被感染動物咬傷、抓傷而感染。人與人之間主要通過密切接觸傳播,也可通過飛沫傳播,接觸被病毒污染的物品也有可能感染,還可通過胎盤垂直傳播。尚不能排除性傳播。

(三)易感人群

人群普遍易感。既往接種過天花疫苗者對猴痘病毒存在一定程度的交叉保護力。

三、臨床表現

潛伏期5-21天,多為6-13天。發病早期出現寒戰、發熱,體溫多在38.5℃以上,可伴頭痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等癥狀。多數患者出現頸部、腋窩、腹股溝等部位淋巴結腫大。發病后1-3天出現皮疹。皮疹首先出現在面部,逐漸蔓延至四肢及其他部位,皮疹多呈離心性分布,面部和四肢皮疹較軀干更為多見,手心和腳掌均可出現皮疹,皮疹數量從數個到數千個不等;也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、結膜和角膜等。皮疹經歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結痂幾個階段的變化,皰疹和膿皰疹多為球形,直徑約0.5-1厘米,質地較硬,可伴明顯癢感和疼痛。從發病至結痂脫落約2-4周。結痂脫落后可遺留紅斑或色素沉著,甚至瘢痕,瘢痕持續時間可長達數年。部分患者可出現并發癥,包括皮損部位繼發細菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。

猴痘為自限性疾病,大部分預后良好。嚴重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群,預后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發癥嚴重程度等有關。西非分支病死率約3&b,剛果盆地分支病死率約10&b

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