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如何早期發現腦動脈硬化

作者:預防保健科 來源:預防保健科 發布時間:2021/2/7 8:34:46

動脈粥樣硬化是一種慢性退行性病變,在中老年中較為常見。目前的研究表明,高血壓、血脂異常、糖尿病、吸煙、大量飲酒、遺傳因素、年齡、肥胖癥和不良飲食習慣、運動缺乏以及高同型半胱氨酸血癥等10種危險因素均可促進動脈粥樣硬化的形成。風,毫無預兆地席卷整片曠野,撩動人的思緒萬千。

腦動脈粥樣硬化未引起血管合并癥和腦供血障礙前可無癥狀,但常見以下表現:

01

神經衰弱綜合征,如頭痛、頭暈、疲乏、注意力不集中、記憶力減退、情緒不穩、思維遲緩、睡眠障礙等,病情起伏波動。

02

頸動脈粥樣硬化斑塊微栓子脫落偶爾可發生短暫性腦缺血發作,如同冠狀動脈硬化引起心絞痛、下肢動脈粥樣硬化出現間歇性跛行,腦動脈硬化可在慢性腦功能不全基礎上發生一過性腦缺血綜合征。

03

眼底動脈硬化可見動脈變細,反光增強,嚴重者呈銀絲狀及動靜脈交叉壓跡。掌頦反射、吸吮反射陽性,有腦卒中史患者可遺留腦神經損害、偏癱、偏身感覺障礙等定位體征。

傳統上把腦動脈硬化性癡呆、假性延髓麻痹等也歸入腦動脈硬化癥范圍,但近年臨床及影像學研究證明,這些臨床綜合征與反復發生的腦卒中,如多發性腔隙性梗死有關,腦血管疾病分類已包括腦血管性癡呆。

腦動脈硬化引起的動脈硬化性精神病、帕金森綜合征等均不宜歸為腦動脈硬化癥,而可以是其嚴重的并發癥。腦動脈粥樣硬化癥患者常同時合并有高血壓病、高脂血癥或糖尿病的臨床表現。

檢測動脈粥樣硬化的輔助檢查:

1.頸部彩超檢查可顯示頸內動脈顱外段粥樣硬化斑塊及潰瘍、血栓、管腔狹窄或閉塞等,有助于除外椎動脈型頸椎病。

2.經顱彩色多普勒超聲(TCD)可檢測腦動脈血流速度、搏動指數,評估腦動脈硬化程度,檢測腦內微栓子等。

3.CT和MRI檢查可發現多發腔隙性梗死、皮質下動脈硬化性腦病等,排除其他腦器質性疾病。從病理學上說,60歲以上的人群幾乎都有不同程度的動脈粥樣硬化。

預防動脈粥樣硬化延緩的發生,主要是控制危險因素,包括:

①提高人群對高血壓普遍知曉率、治療率和控制率,及時監測,采用β-受體阻滯藥、血管緊張素轉換酶抑制藥、鈣通道拮抗藥和利尿藥等控制血壓。

②保持血膽固醇水平在正常的臨界水平以下,調節飲食,適當選用各種降脂藥如他汀類等。

③定期監測血糖,高甘油三脂癥患者應有效控制糖尿病。

④養成健康生活方式,戒煙限酒,增加戶外運動,保持健康體重,均衡飲食,保持情緒平和等。

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