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吸煙不僅會直接危害健康，某些情況下還會影響藥效或出現不良反應。下面幾類藥尤其要注意。
1.解熱鎮痛藥：出現感冒發熱，全身酸痛時，臨床常會使用阿司匹林、對乙酰氨基酚等解熱鎮痛藥。服藥期間吸煙，會使這類藥物代謝加快，療效下降明顯，有時甚至僅為不吸煙患者的1&b。并且因為其代謝產物不能迅速排出，藥物成分蓄積體內，還容易發生藥物中毒。
2.抗心絞痛藥：有吸煙史的心絞痛病人，服用硝苯地平、鹽酸普萘洛爾、阿替洛爾等藥物時，會使藥物排泄量增加，影響療效。并且吸煙會讓冠狀動脈痙攣，可能誘發斑塊破裂，造成心肌梗死等嚴重后果。因此有心絞痛的病人最好戒煙，從而減少心絞痛發作次數，改善心臟功能。
3.口服避孕藥：口服避孕藥本身就有引起血栓疾病的可能，吸煙則會促使體內釋放兒茶酚胺，增加血小板的黏附性，從而使心肌梗死發生率增加。并且危險性隨著年齡和吸煙量的增大而增加。尤其是35歲以上和每天吸煙15支以上的人，作用更加明顯。
4.平喘藥：吸煙可使氨茶堿、溴化異丙托品等平喘藥藥效降低。有調查顯示，一般情況下，服用相同劑量的平喘藥時，吸煙者的血藥濃度比不吸煙者要低25&b。另外，長期吸煙的人，可在氣管內膜形成一層煙焦油，也會影響平喘氣霧劑如必可酮、布地奈德等在氣管的吸收，降低藥物療效。
另外，吸煙者戒煙后，藥物達到期望療效所需的劑量可能會相應減少。也就是說，戒煙后，香煙對藥物的影響被消除。如果患者未減少藥物劑量，會導致藥物濃度相對增大，更易產生副作用。對于使用下列藥物的患者來說，戒煙后可以調整藥量。
5.降糖藥：吸煙會影響血糖控制，導致機體對胰島素不敏感。因此，吸煙過多的糖友需遵醫囑增大胰島素用量。成功戒煙后，則可將藥物劑量遵醫囑減少15&b—30&b，否則可能出現心慌、出冷汗等低血糖癥狀。
6.抑胃酸藥：服抑胃酸藥如雷尼替丁等時，如果吸煙，不僅會導致胃部血管收縮，還可延遲胃部排空時間，減慢藥物在小腸內吸收速度。而戒煙后，就需遵醫囑減少用量。出現噯氣、飽脹感明顯等不適，應及時就醫。
7.降壓藥：長期吸煙會逐步造成內皮細胞受損，心率增快，腎上腺素分泌增加，使血壓暫時性升高。此外，香煙中含有的尼古丁等物質，能使血管收縮，影響降壓藥物，如阿替洛爾、美托洛爾、普萘洛爾等的擴張血管作用，從而降低藥效。所以，戒煙后也需減量，以免增大不良反應風險。
8.安眠藥：煙草中的煙堿對中樞神經有興奮作用，可使人對安眠藥的敏感性降低，藥效變差，需遵醫囑加大劑量來維持。戒煙后，應立即在醫生指導下，將安眠藥物劑量調整到正常水平，以免中毒。
